Video: Vía biliar

Puntos clave en el manejo percutáneo de las vías biliares (VB) (CTPH, Drenaje, stents)

• La  colestasis no disociada es una condición  que supone el impedimento de drenaje  en el intestino de la bilis producida en hígado. Las principales causas son, tumorales , litiásicas y yatrogénicas. El signo clínico externo es la ictericia.
• El tratamiento clásico ha sido la cirugía. En la actualidad CPRE (colangio pancreatografía  retrograda endoscópica y la CTPH (Colangio transparietohepatica)  contribuyen de manera eficaz a su  manejo.
• La CTPH   se realiza por dos vías:  línea medio axilar y subxifoidea. Ambas se pueden realizar con control ecográfico o fluoroscópico
• La CTPH se realiza con una aguja fina de 21G, bajo analgesia –sedación y consiste en canalizar un de los canalículos biliares periféricos y llevar una guía al tubo digestivo.
• La CTP es punto de partida de todos los procedimientos intervencionistas en la VB. Sobre la guía mas  o menso rígida se puede colocar un drenaje de silicona, realizar una dilatación con balón o liberar un stent metálico , plástico o reabsorbible.
• Es importante evitar las complicaciones que son pocas pero pueden llegara a ser graves (hemobilia, infecciones, hemo o biloperitoneo.